概述

A 心律失常 (uh-RITH-me-uh) is an irregular heartbeat. 当协调心脏跳动的电信号不能正常工作时,就会出现心率问题(心律不齐). 的 faulty signaling 原因 the heart to beat too fast (tachycardia), 过慢(心动过缓)或不规则.

心律失常s may feel like a fluttering or racing heart 和 may be harmless. 然而, 一些心律失常可能会引起令人烦恼的——有时甚至危及生命——的体征和症状.

然而, sometimes it's normal for a person to have a fast or slow heart rate. For example, the heart rate may increase with exercise or slow down during sleep.

心律失常的治疗包括药物治疗, 导管程序, implanted devices or surgery to control or eliminate fast, 心跳缓慢或不规则. 一个心脏健康的生活方式可以帮助防止心脏损伤,从而引发某些心律失常.

类型

In general, 心律失常s are grouped by the speed of the heart rate. 例如:

  • 心动过速(tak-ih-KAHR-dee-uh)是心脏跳动过快. 静息心率大于每分钟100次.
  • 心动过缓是心跳缓慢. 静息心率低于每分钟60次.

快速的心跳(心动过速)

心动过速的类型包括:

  • 心房纤颤(心房纤颤). Chaotic heart signaling 原因 a rapid, uncoordinated heart rate. 这种情况可能是暂时的,但也有一些 心房纤颤 除非治疗,否则发作可能不会停止. 心房纤颤 是否与中风等严重并发症有关.
  • 心房扑动. 心房扑动类似于 心房纤颤,但心跳更有条理. 心房扑动也与中风有关.
  • 室上性心动过速. 室上性心动过速是一个广泛的术语,包括从下心室(心室)上方开始的心律失常。. 室上性心动过速引起突然开始和结束的搏动(心悸)发作.
  • 心室纤维性颤动. 这种类型的心律失常发生在快速, 混乱的电信号导致下心室(心室)抖动,而不是以一种协调的方式将血液输送到身体的其他部位. 这种严重的问题可能导致死亡,如果正常的心脏节律不能在几分钟内恢复. 大多数患有心室颤动的人都有潜在的心脏疾病或经历过严重的创伤.
  • 室性心动过速. 这种快速, 正常的心率开始于下心室(心室)的错误电信号。. 的 rapid heart rate doesn't allow the ventricles to properly fill with blood. As a result, the heart can't pump enough blood to the body. 对于心脏健康的人来说,室性心动过速可能不会引起严重的问题. 那些有心脏病的人, 室性心动过速可能是一种需要立即就医的紧急情况.

心跳减慢(心动过缓)

Although a heart rate below 60 beats a minute while at rest is considered bradycardia, 低静息心率并不意味着有问题. 如果你身体健康, 在休息时,你的心脏每分钟跳动少于60次,仍然可以向身体泵出足够的血液.

If you have a slow heart rate 和 your heart isn't pumping enough blood, 你可能有一种心动过缓. 心动过缓的类型包括:

  • 病窦综合征. 的 sinus node is responsible for setting the pace of the heart. 如果它不能正常工作, the heart rate may alternate between too slow (bradycardia) 和 too fast (tachycardia). 病窦综合征 can be caused by scarring near the sinus node that's slowing, 扰乱或阻止冲动的传播. 病态窦房结综合征在老年人中最为常见.
  • 传导阻滞. 心脏电通路的阻塞会导致触发心跳的信号减慢或停止. 有些阻滞可能不会引起任何迹象或症状,而另一些可能会引起心跳骤停或心动过缓.

不成熟的心跳

不成熟的心跳 are extra beats that occur one at a time, sometimes in patterns that alternate with the normal heart beat. 额外的跳动可能来自心脏的上腔(房性早搏)或下腔(室性早搏)。.

A premature heartbeat may feel like your heart skipped a beat. 这些额外的节拍通常并不令人担忧, 他们很少意味着你有更严重的情况. 仍然, 早搏会引发长期的心律失常, 尤其是心脏病患者. 偶尔,持续数年的非常频繁的早搏可能导致心脏虚弱.

休息时可能发生早搏. 有时心跳过早是由压力引起的, 剧烈运动或兴奋剂, 比如咖啡因或尼古丁.

症状

心律失常可能不会引起任何迹象或症状. A doctor may notice the irregular heartbeat when examining you for another health reason.

In general, signs 和 symptoms of arrhythmias may include:

  • 胸口一阵悸动
  • 心跳加速(心动过速)
  • 心跳缓慢(心动过缓)
  • 胸部疼痛
  • 呼吸急促(气促)

其他症状可能包括:

  • 焦虑
  • 乏力
  • 头晕或眩晕
  • 出汗
  • 昏厥的(晕厥)或几乎昏厥的

什么时候去看医生

If you feel like your heart is beating too fast or too slowly, 或者它跳过了一个节拍, 预约看医生. Seek immediate medical help if you have shortness of breath, 弱点, 头晕, 头晕, 昏倒的或接近昏倒的, 以及胸痛或不适.

一种称为心室颤动的心律失常会导致血压急剧下降. Collapse can occur within seconds 和 soon the person's breathing 和 pulse will stop. 如果出现这种情况,请遵循以下步骤:

  • 拨打911或你所在地区的紧急电话.
  • If there's no one nearby trained in 心肺复苏术 (心肺复苏), provide h和s-only 心肺复苏. 以每分钟100到120次的速度用力快速按压胸部中心,直到救护人员到来. 你不需要做人工呼吸.
  • 如果你或附近的人知道 心肺复苏,开始 心肺复苏. 心肺复苏 在电击(除颤)之前,能帮助维持器官的血液流动吗.
  • If an 自动体外除颤器 (AED) is available nearby, 有没有人拿到设备并按照说明操作. An AED is a portable defibrillation device that can deliver a shock that may restart heartbeats. 不需要培训就可以操作 AED. 的 AED 会告诉你怎么做吗. 它的程序只有在适当的时候才允许电击.

原因

了解心律失常的原因, 了解心脏的典型工作原理可能会有帮助.

心脏是怎样跳动的?

心脏由四个腔组成——两个上腔(心房)和两个下腔(心室).

心脏的节律通常是由位于右上房(心房)的一个天然起搏器(窦房结)控制的。. 的 sinus node sends electrical signals that normally start each heartbeat. 这些电信号穿过心房, causing the heart muscles to squeeze (contract) 和 pump blood into the ventricles.

接下来,信号到达一簇细胞,叫做 AV 节点,它们在那里减速. This slight delay allows the ventricles to fill with blood. 当电信号到达心室时, the chambers contract 和 pump blood to the lungs or to the rest of the body.

在健康的心脏里, 这一心脏信号传递过程通常很顺利, resulting in a normal resting heart rate of 60 to 100 beats a minute.

Things that can cause an irregular heartbeat (arrhythmia) include:

  • Current heart attack or scarring from a previous heart attack
  • 心脏动脉阻塞(冠状动脉疾病)
  • Changes to the heart's structure, such as from cardiomyopathy
  • 糖尿病
  • 高血压
  • 感染COVID-19
  • 甲状腺亢进(甲状腺机能亢进)
  • 睡眠呼吸暂停
  • 甲状腺功能减退(甲状腺功能减退)
  • Certain medications, including cold 和 allergy drugs bought without a prescription
  • 喝太多的酒或咖啡因
  • 药物滥用
  • 遗传学
  • 吸烟
  • 压力和焦虑

风险因素

Things that may increase the risk of 心律失常s include:

  • Coronary artery disease, other heart problems 和 previous heart surgery. 缩小心脏动脉, 心脏病发作, 心脏瓣膜异常, 心脏手术之前, 心脏衰竭, cardiomyopathy 和 other heart damage are risk factors for almost any kind of arrhythmia.
  • 高血压. This condition increases the risk of developing coronary artery disease. 它也可能导致左下心室(左心室)壁变硬变厚, which can change how electrical signals travel through the heart.
  • 先天性心脏病. Being born with a heart condition may affect the heart's rhythm.
  • 甲状腺疾病. 甲状腺过度活跃或不活跃会增加心律不齐的风险.
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停. 这种情况会导致睡眠时呼吸暂停. It can lead to a slow heartbeat (bradycardia) 和 irregular heartbeats, 包括心房纤颤.
  • 电解质失衡. Substances in the blood called electrolytes — such as potassium, 钠, calcium 和 magnesium — help trigger 和 send electrical impulses in the heart. 例如电解质的不平衡, 如果它们过低或过高,会干扰心脏信号,导致心律不齐.
  • 某些药物和补充剂. 一些处方药和某些咳嗽感冒药在没有处方的情况下购买会导致心律失常.
  • 饮酒过度. 过量饮酒会影响心脏的电脉冲,增加心房颤动的几率.
  • 咖啡因,尼古丁或非法药物. 咖啡因, 尼古丁和其他兴奋剂会导致你的心跳加快,并可能导致更严重的心律失常. 非法毒品, 比如安非他命和可卡因, 可能极大地影响心脏,引起多种心律失常或心室颤动猝死.

并发症

并发症取决于心律失常的类型. 一般来说,心律失常的并发症包括中风、猝死和心力衰竭.

心律失常s are associated with an increased risk of blood clots. If a clot breaks loose, it can travel from the heart to the brain, causing a stroke. 血液稀释剂可以降低与房颤和其他心律失常相关的中风风险. Your doctor will determine if a blood-thinning medication is right for you.

如果心律失常引起心力衰竭的症状, methods to control the heart rate may improve heart function.

预防

Lifestyle changes to reduce the risk of heart disease may help prevent 心律失常s. 有益心脏健康的生活方式包括:

  • 吃有益于心脏健康的食物
  • 保持体力活动
  • 保持健康的体重
  • 不吸烟
  • 限制或避免咖啡因和酒精
  • Reducing stress, as intense stress 和 anger can cause heart rhythm problems
  • Using medications as directed 和 telling your doctor about all the medicines you take, 包括那些没有处方的

梅奥诊所的心律失常护理

10月. 01, 2021
  1. Kusumoto FM等. 2018 ACC/AHA/HRS关于心动过缓和心脏传导延迟患者评估和管理指南:美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组和心脏节律协会的报告. 美国心脏病学会杂志. 2018; doi: 10.1016/j.jacc.2018.10.044.
  2. 心律失常. 国家心肺血液研究所. http://www.nhlbi.国家卫生研究院.gov /健康话题/心律失常. 8月访问. 4, 2021.
  3. 心脏是如何工作的. 国家心肺血液研究所. http://www.nhlbi.国家卫生研究院.gov /健康话题/ how-heart-works. 8月访问. 4, 2021.
  4. Panchal AR等. 2018年,美国心脏协会重点关注心脏骤停期间和心脏骤停后抗心律失常药物的高级心血管生命支持使用的最新情况. 循环. 2018; doi:10.1161 /背景.0000000000000613.
  5. 心律失常的概述. 默克手册专业版. http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/arrhythmias-和-conduction-disorders/overview-of-arrhythmias. 8月访问. 4, 2021.
  6. Zipes DP等. 对病人心律失常的评估. 见:心脏电生理学:从细胞到床边. 7日艾德. 费城,宾夕法尼亚州.: Elsevier; 2018. http://www.clinicalkey.com. 8月访问. 4, 2021.
  7. Bonow RO等., eds. 心律失常的诊断. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11日艾德. 费城,宾夕法尼亚州.: Saunders Elsevier; 2019. http://www.clinicalkey.com. 8月访问. 4, 2021.
  8. 克罗宁等. 2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS导管消融室性心律失常专家共识声明. 欧洲心脏病学会. 2019;21:1143.
  9. 费理FF. 心房纤颤. 见:Ferri的临床顾问2019年. 费城,宾夕法尼亚州.:爱思唯尔,2019年. http://www.clinicalkey.com. 8月访问. 4, 2021.
  10. Lévy S,等. 初级护理医师的心律失常管理. http://www.最新式的.com/contents/search. 8月访问. 4, 2021.
  11. 心房纤颤. 国家心肺血液研究所. http://www.nhlbi.国家卫生研究院.gov /健康话题/心房纤维性颤动. 8月访问. 4, 2021.
  12. Long B等. COVID-19的心血管并发症. American Journal of Emergency Medicine 2020; doi:10.1016/j.ajem.2020.04.048.
  13. Braswell-Pickering EA. Allscripts EPSi. 梅奥诊所. 2021年6月29日.
  14. Asirvatham SJ(专家意见). 明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所(梅奥诊所. 2019年7月27日,.
  15. 长QT综合征. 国家心肺血液研究所. http://www.nhlbi.国家卫生研究院.gov /健康话题/长qt综合征. 8月访问. 4, 2021.
  16. 李R. Surgical ablation to prevent recurrent 心房纤颤. http://www.最新式的.com/contents/search. 8月访问. 4, 2021.
  17. Bashir MU,等. 通过身心练习调节自主神经系统作为房颤的治疗. 心血管医学综述. 2019; doi:10.31083/j.rcm.2019.03.517.
  18. 值得注意的PA(专家意见). 梅奥诊所; 9月. 17, 2021.
  19. 提斯戴尔等. Drug-induced arrhythmias: A scientific statement from the American Heart Association. 循环. 2020; doi:10.1161 /背景.0000000000000905.